のどが痛くなる主な原因

ウイルス・細菌による感染症

のどの痛みで最も多い原因が感染症です。風邪などのウイルス感染では、のどのヒリヒリ感、軽い痛み、違和感が主で、鼻水や咳、微熱を伴うことがあります。多くの場合は数日から1週間ほどで自然に改善します。
一方、細菌感染では痛みが強く、高熱や全身倦怠感を伴うことが多くみられます。代表的なものに急性扁桃炎や溶連菌感染症があり、扁桃が大きく腫れ、白い膿が付着することもあります。この場合は抗生物質による治療が必要になります。

乾燥や外的刺激

空気の乾燥、エアコンによる冷暖房、喫煙、受動喫煙、アルコール、香辛料などは、のどの粘膜を刺激し炎症を引き起こします。特に冬場や声をよく使う環境では、慢性的なのどの痛みや違和感につながりやすくなります。

後鼻漏・鼻の病気

鼻水がのどに流れ落ちる「後鼻漏」は、のどの粘膜を刺激し、痛みや異物感、咳払いの原因になります。慢性副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎が背景にあることも多く、のどの治療とあわせて鼻の治療が重要になります。

胃酸逆流

逆流性食道炎や咽喉頭逆流症では、胃酸がのどまで逆流することで、ヒリヒリした痛み、違和感、声のかすれ、慢性的な咳が生じます。特に朝起きたときに症状が強い場合は、このタイプが疑われます。

声がかれる（嗄声）の原因

声がかれる状態は「嗄声（させい）」と呼ばれ、声帯の振動が正常に行われていないサインです。

急性喉頭炎

風邪やインフルエンザなどに伴い、声帯が炎症を起こして腫れることで声がかすれます。声が出しにくい、声が割れるといった症状が特徴で、安静と治療により多くは1週間程度で改善します。

声の使い過ぎ

長時間の会話、大声、カラオケ、授業や講演などで声を酷使すると、声帯に負担がかかり炎症が生じます。教師、保育士、接客業、歌手など声を使う職業の方に多く、慢性的な嗄声につながることもあります。

声帯結節・声帯ポリープ

声の酷使を繰り返すことで声帯にできる良性の病変です。声がれが慢性的に続き、声が出しにくくなります。音声治療や、必要に応じて手術が行われます。

神経・腫瘍性疾患

反回神経麻痺や喉頭がんなどでも声がかれることがあります。特に「2週間以上続く声がれ」「痛みがないのに声がかれる」「徐々に悪化する嗄声」は注意が必要です。

こんな症状は要注意です

• のどの強い痛みが数日続く
• 飲み込むと激しく痛む
• 声が出にくく、仕事や会話に支障がある
• 声がかれた状態が2週間以上続く
• 痛みはないが声だけが変わった
• 喫煙歴があり、声の変化が続いている
• のどの違和感と咳が長く続く

これらの症状がある場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診することをおすすめします。

耳鼻咽喉科で行う検査

視診・触診

口を開けてのどや扁桃の赤み、腫れ、膿の有無を確認します。

喉頭内視鏡検査

細いカメラを用いて声帯の状態を直接観察します。炎症、ポリープ、左右の動きの差などを詳しく評価できます。

感染症検査

溶連菌迅速検査などを行い、細菌感染の有無を調べます。

必要に応じた追加検査

アレルギー検査、胃酸逆流の評価、画像検査などを行うこともあります。

治療方法

薬物療法

原因に応じて、解熱鎮痛薬、抗生物質、抗アレルギー薬、胃酸分泌抑制薬などを使用します。

ネブライザー療法

薬を霧状にして吸入し、のどや声帯の炎症を直接和らげます。

声の安静・生活指導

声を休めることが最も重要です。加湿、水分補給、禁煙、刺激物を避けることも回復を早めます。

音声治療・手術

声帯結節やポリープでは、音声治療や手術を検討します。

日常生活での注意点

• 室内を適度に加湿する
• 水分をこまめに摂る
• 無理に声を出さない
• ささやき声を避ける
• 喫煙を控える
• 胃酸逆流を防ぐため寝る前の飲食を控える

よくあるご質問

まとめ

「のどが痛い」「声がかれる」という症状は日常的で軽く考えられがちですが、原因は多岐にわたり、適切な診断と治療が必要なケースも少なくありません。
症状が長引く、繰り返す、生活に支障が出ている場合は、早めに耳鼻咽喉科での診察を受けることが大切です。

当院では、内視鏡検査を含む専門的な診察により原因を正確に見極め、患者さん一人ひとりに合わせた治療を行っています。のどの痛みや声の異常でお困りの際は、どうぞお気軽にご相談ください。